Seguros Unimed Plano de Saúde Individual Coletivo Adesão
Planos de Saúde Empresarial a partir de 02 Vidas
Planos de Saúde Coletivo por Adesão
Professor Universitário | APUR
︎ Administrador | FEBRAD
Farmacêutico | FEIFAR
Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional | FENAFITO
Veterinário | FENAMEV
Nutricionista | FNN
︎ Cirurgião-Dentista | FNO
Cirurgião-Dentista | ABO-BA
︎ Polícia Federal | ADPF
︎ Médicos | ABM
Taxa de Angariação:
• A taxa de angariação é devida ao angariador no ato da assinatura da Proposta, por conta da intermediação da contratação do benefício, cujo valor é diverso do valor mensal do benefício contratado.
• A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.
• Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa será integralmente devolvida pelo angariador ao proponente titular.
Valor mensal do Benefício:
• O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir:
Forma de Pagamento | Vigência | Vencimento | Locais de Pagamento |
Boleto bancário | 1º | Todo dia 1º | Em qualquer banco, até o vencimento. |
Débito automático em conta-corrente | 1º | Todo dia 1º | 001 - Banco do Brasil | 104 - Caixa Econômica Federal 237 - Bradesco | 341 - Itaú 070 - BRB | 033 - Santander |
Reajustes:
• Independentemente da data de adesão do beneficiário à apólice coletiva de seguro-saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
I) reajuste anual (financeiro e/ou por índice de sinistralidade);
II) reajuste por mudança de faixa etária;
III) reajuste em outra(s) hipótese(s), que venha(m) a ser autorizado(s) pela ANS.
• Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste por mudança de faixa etária.
Informativo de caráter referencial: valores, regras de comercialização, rede credenciada e condições contratuais são determinadas pelas seguradoras/operadoras e podem ser alterados pelas mesmas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando à prestação do serviço, que se dará somente no ato da assinatura do contrato.
COPARTICIPAÇÃO
Procedimentos | Adesão Compacto Enf CP II | Adesão Completo Apto CP II | Adesão Sênior Apto CP II | |||
Adesão Efetivo Apto CP II | Adesão Superior Apto CP II | |||||
Coparticipação | Limite em R$* | Coparticipação | Limite em R$* | Coparticipação | Limite em R$* | |
Consultas Eletivas | 30% do valor do evento | R$ 30,00 | 30% do valor do evento | R$ 40,00 | 30% do valor do evento | R$ 80,00 |
Atendimento em Pronto Socorro | 30% do valor do evento | R$ 90,00 | 30% do valor do evento | R$ 120,00 | 30% do valor do evento | R$ 150,00 |
Exames Básicos | 30% do valor do evento | R$ 30,00 | 30% do valor do evento | R$ 40,00 | 30% do valor do evento | R$ 50,00 |
Exames Especiais | 30% do valor do evento | R$ 150,00 | 30% do valor do evento | R$ 200,00 | 30% do valor do evento | R$ 250,00 |
Terapias | 30% do valor do evento | R$ 18,00 | 30% do valor do evento | R$ 25,00 | 30% do valor do evento | R$ 40,00 |
*Os valores de coparticipação poderão ser reajustados anualmente.
Procedimentos | Prazos de Carências Contratuais* | Combo Padrão | Combo Reduzido 1 | Combo Reduzido 2 |
Atendimento de Urgência e Emergência | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 0 (zero) hora |
Consultas médicas e Exames Básicos | 60 dias | 24 horas | 24 horas | 0 (zero) hora |
Exames especiais | 60 dias | 30 dias | 30 dias | 0 (zero) hora |
Terapias e Procedimentos Ambulatoriais Especiais | 90 dias | 30 dias | 30 dias | 0 (zero) hora |
assistênciInternações clínicas, psiquiátricas, psiquiátricas em Hospital Dia, Internações Cirúrgicas, Atendimento Médico/Hospitalar relacionado à internação Obstétrica (exceto parto a Termo), transplantes e a domiciliar | 180 dias | 180 dias | 90 dias | 0 (zero) hora |
Parto a Termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
*Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.
Condições para Redução de Carências:
Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir:
• Combo Padrão – CPA:
- Para beneficiários sem plano anterior.
- Para beneficiários oriundos de Operadoras não congêneres com permanência de até 12 (doze) meses no plano anterior.
- Para beneficiários oriundos de Operadoras congêneres com permanência de até 6 (seis) meses no plano anterior equivalente.*
• Combo Reduzido 1 – CR1A:
- Para beneficiários oriundos de Operadoras não congêneres com permanência mínima de 12 (doze) meses no plano anterior.
- Para beneficiários oriundos de Operadoras congêneres com permanência mínima de 6 (seis) meses em plano anterior equivalente.*
• Combo Reduzido 2 – CR2A:
- Para beneficiários oriundos de Operadoras congêneres com permanência mínima de 12 (doze) meses em plano anterior equivalente.*
• O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 (sessenta) do início de vigência do benefício decorrente desta Proposta.
• O plano anteriormente contratado deve possuir abrangência Nacional.
• Para os planos Adesão Superior Apto II, Adesão Superior Apto CP II, Adesão Sênior Apto II e Adesão Sênior Apto CP II, o plano anteriormente contratado deve pertencer a relação de planos equivalentes.
* Para que o plano anterior seja considerado equivalente, deverá ter a mesma segmentação, abrangência e padrão de acomodação, observando a relação de
equivalência determinada nas regras a seguir.
NÃO serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:
• Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
• Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 60 (sessenta) dias da data de início de vigência do benefício.
DIFERENCIAIS
Benefício Adicional
Para todos os planos:
• Seguro remissão;
• Cobertura de até 1 (um) ano para Segurados dependentes cadastrados no plano.
Coberturas Adicionais
Para os planos Adesão Compacto e Adesão Efetivo:
• 10 sessões de RPG (Reeducação Postural Global);
• 12 sessões de Escleroterapia.
Para os planos Adesão Completo:
• 20 sessões de RPG (Reeducação Postural Global);
• 12 sessões de Escleroterapia;
• 20 sessões de Hidroterapia.
Para os planos Adesão Superior:
• 30 sessões de RPG (Reeducação Postural Global);
• 12 sessões de Escleroterapia;
• 30 sessões de Hidroterapia.
Para os planos Sênior:
• Transplantes Coração, Pâncreas, Pulmão e Figado;
• 40 sessões de RPG (Reeducação Postural Global);
• 12 sessões de Escleroterapia;
• 40 sessões de Hidroterapia;
• Vacinas (Calendário Anual);
• Checkup (Apenas para Tltular);
- Titular de 18 a 40 anos - A cada dois anos;
- Titular acima de 40 anos - Anual.
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"Nunca desanime em meio às lutas, siga em frente, pois Deus disse: Diga aos fracos que eu sou forte"
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