Hapvida Saude Individual Clube de Saude

 

■ HAPVIDA SAUDE Individual  Clube de Saude  Qualicorp Administradora

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de determinados procedimentos, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de procedimentos e valores indicados a seguir:

 

TOTAL - Para todos os planos:

Procedimentos	Coparticipação*	Valor de coparticipação por procedimento*
Consultas Eletivas	-	Valor fixo de R$ 21,22
Consultas de urgência/emergência	-	Valor fixo de R$ 37,13
Exames Simples	30%	Limitado a R$ 10,61
Exames Complexos	30%	Limitado a R$ 53,04
Terapias	30%	Limitado a R$ 64,92

 

PARCIAL - Para todos os planos:

Procedimentos	Coparticipação*	Valor de coparticipação por procedimento*
Consultas Eletivas	-	-
Consultas de urgência/emergência	-	-
Exames Simples	-	-
Exames Complexos	-	-
Terapias	50%	R$ 64,92

 

*Os valores de coparticipação e limitador poderão ser reajustados.

Carências contratuais para os planos com segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia:

Coberturas	Prazos de carências contratuais¹
Atendimentos decorrentes de acidentes pessoais, ocorridos comprovadamente a partir do início de vigência do beneficiário no contrato coletivo, sendo que as demais condições de atendimento para urgência/emergência estão em conformidade com a Resolução do CONSU no 13/1998 e detalhadas no Manual do Beneficiário.	24 (vinte e quatro) horas
Consultas médicas e exames laboratoriais simples (exceto Imunológicos, Hormonais e PAC*), Raio-X simples (Radiografia não contrastada) e Eletrocardiograma (ECG).	0 (zero) dias
Cobertura dos seguintes exames e procedimentos: Exames Cardiológicos simples como: Teste Ergométrico, Holter, Ecocardiograma Convencional (exceto PAC*); Exames Oftalmológicos simples como: Curva tensional, Tonometria, Campimetria, Mapeamento de retina (exceto PAC*); Exames Otorrinolaringológicos simples como: Audiometrias e Impedanciometria, Pesquisa de Potencial Evocado (BERA), (exceto PAC*); Exames de Raio-X Contrastado (exceto PAC*); Exames de Ultrassonografia (exceto endoscópicos ou PAC*); Sessões/Consultas multidisciplinares (como psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, nutricionista e terapia ocupacional); Mamografia Convencional e Densitometria Óssea.	90 (noventa) dias
Cobertura dos seguintes exames e procedimentos: Internação Hospitalar clinica ou cirúrgica (exceto as relacionadas à patologias de CPT**); Internações em leitos de alta complexidade (exceto as relacionadas à patologias de CPT**); Cirurgias ambulatoriais (exceto as relacionadas à patologias de CPT**); Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Endoscopias, Colonoscopia, Procedimentos de Medicina Nuclear, Angiografia (cerebral central e/ou periférica), Procedimentos que necessitam de Hemodinâmica (como Cateterismo Cardiológico), Radioterapia e Quimioterapia, exceto as que forem relacionadas à cobertura parcial temporária, e todos os exames não mencionados nos itens anteriores.	180 (cento e oitenta) dias
Parto a termo.	300 (trezentos) dias

 

Carência para os planos com segmentação Ambulatorial:

Coberturas	Prazos de carências contratuais¹
Garantia de cobertura para atendimentos decorrentes de acidentes pessoais, ocorridos comprovadamente a partir da vigência do Contrato, sendo que as demais condições de atendimento para urgência/emergência estão em conformidade com a Resolução do CONSU no 13/1998 e detalhadas no Manual do Beneficiário.	24 (vinte e quatro) horas
Para a cobertura de consultas médicas e exames laboratoriais simples (exceto Imunológicos, Hormonais e PAC*), Raio-X simples (Radiografia não contrastada) e Eletrocardiograma (ECG).	0 (zero) dias
Cobertura dos seguintes exames e procedimentos, exceto PAC*: Exames Cardiológicos simples como: Teste Ergométrico, Holter, Ecocardiograma Convencional; Exames Oftalmológicos simples como: Curva tensional, Tonometria, Campimetria, Mapeamento de retina; Exames Otorrinolaringológicos simples como: Audiometrias e Impedanciometria, Pesquisa de Potencial Evocado (BERA); Exames de Raio-X Contrastado; Exames de Ultrassonografia (exceto endoscópicos); Sessões multidisciplinares (como psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, nutricionista e terapia ocupacional); Mamografia Convencional e Densitometria Óssea.	90 (noventa) dias
Cobertura dos seguintes exames e procedimentos, exceto as relacionadas à patologias de CPT**: Cirurgias ambulatoriais; Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Endoscopias, Colonoscopia, Procedimentos de Medicina Nuclear, Angiografias, Procedimentos que necessitam de Hemodinâmica (como Cateterismo Cardiológico), Radioterapia e Quimioterapia, e para todos os procedimentos não mencionados nos itens anteriores.	180 (cento e oitenta) dias

 

¹ Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.
* Procedimentos de Alta Complexidade.
** Cobertura Parcial Temporária.

 

Cobertura Parcial Temporária (CPT) - 24(vinte e quatro) meses:

Havendo a informação de doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) por parte do proponente titular e/ou de seu(s) dependente(s), poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de até 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício a suspensão da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo beneficiário ou seu representante legal. A Cobertura Parcial Temporária (CPT) não se confunde com carência contratual.

 

Carência para os planos de assistência odontológica (quando contratado):

Coberturas	Prazos de carências contratuais¹
Atendimentos decorrentes de urgência/emergência.	24 (vinte e quatro) horas
Procedimentos odontológicos das especialidades de Diagnóstico, Prevenção em Saúde Bucal e Dentística (restaurações).	60 (sessenta) dias
Demais procedimentos, não mencionados nos itens anteriores.	180 (cento e oitenta) dias

 

¹ Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Aproveitamento de Carência - Relação de Operadoras Congêneres:

Amil	Seguros Unimed	SulAmérica	Unimed's
Bradesco	Smile	Unimed Nacional (CNU)

José Carlos Cruz Consultor de Seguros (71) 99112-1422 josecarloscruz222@gmail.com proteger.vc/plano-de-saude-salvador-bahia

"Fé é crer no que não vê.., é perseverar diante do impossível"
"Nunca desanime em meio às lutas, siga em frente, pois Deus disse: Diga aos fracos que eu sou forte"

* Informativo de Caráter Referencial: preços, normas de venda, rede de serviços credenciados e termos contratuais são estabelecidos pelas seguradoras ou operadoras e podem ser modificados por elas a qualquer tempo. Mantemos o direito de corrigir possíveis equívocos, sem que isso esteja atrelado à prestação do serviço, que ocorrerá apenas no momento da assinatura do contrato.